تعداد کل آیتمها: 145
در حال بارگذاری...
| نوع خدمت | تعرفه عمومی | تعرفه تخصصی | متخصص مشمول تعرفه تخصصی | ملاحظات |
|---|---|---|---|---|
| جرم گیری یک فک | 9,110,000 | 10700000 | پريو | اين خدمت براي بيماران بالاي 10 سال و حداكثر يكبار در سال در تعهد مي باشد. در صورت نياز به جرمگيري بيش از يكبار در سال ارائه درخواست و تائيد جداگانه ضروري مي باشد |
| ارتودنسی ثابت پیچیده یک فک | 264,820,000 | 224460000 | ارتودنسی | راديوگرافي هاي تشخيصي پانوركس و لترال سفالومتري، فتوگرافي و معاينه بيمار قبل از انجام خدمت و فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از چسباندن براكت ها و تحويل پلاك |
| ارتودنسی ثابت سکشنال یک فک (محدود) | 145,710,000 | 179270000 | ارتودنسی | راديوگرافي هاي تشخيصي پانوركس و لترال سفالومتري، فتوگرافي و معاينه بيمار قبل از انجام خدمت و فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از چسباندن براكت ها و تحويل پلاك |
| توسعه عرضی فک بالا (ثابت) RPE | 139,610,000 | 167660000 | ارتودنسي - اطفال | فتوگرافي با پلاك |
| ارتودنسی ثابت یک فک | 195,020,000 | 233690000 | ارتودنسی | راديوگرافي هاي تشخيصي پانوركس و لترال سفالومتري، فتوگرافي و معاينه بيمار قبل از انجام خدمت و فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از چسباندن براكت ها و تحويل پلاك |
| جرمگیری و بروساژ کامل دو فک (بزرگسال) | 21,750,000 | 25580000 | پريو | اين خدمت براي بيماران بالاي 10 سال و حداكثر يكبار در سال در تعهد مي باشد. در صورت نياز به جرمگيري بيش از يكبار در سال ارائه درخواست و تائيد جداگانه ضروري مي باشد |
| سینوس لیفت به روش close همراه بیومتریال هر طرف | 87,480,000 | 101080000 | پريو- فك و صورت | جهت دندان هاي مجاور در يك كوادرانت در هر نوبت جراحي (همزمان)صرفا با تخصيص يكبار تعرفه قابل بررسي است |
| سینوس لیفت به روش open همراه بیومتریال هر طرف | 100,000,000 | 141810000 | پريو- فك و صورت | جهت دندان هاي مجاور در يك كوادرانت در هر نوبت جراحي (همزمان)صرفا با تخصيص يكبار تعرفه قابل بررسي است |
| پروتز جایگزین شونده (پونتیک) هرواحد | 32,500,000 | 40150000 | پروتز | پانوركس تشخيصي قبل و راديوگرافي بعد از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه درمان) |
| پیوند استخوان برای ایمپلنت تاخیری با ممبران تا 3 دندان مجاور | 50,430,000 | 65930000 | پريو -جراح فك و صورت | كليه هزينه ها مانند متريال ، دستمزد در تعرفه هاي مذكور قيد گرديده و جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. تشخيصي قبل از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه CBCT درمان) انجام همزمان خدمات رديف 3 تا 12 (انواع پیوند استخوان و سینوس لیفت) قابل محاسبه و پرداخت نمي باشد. انجام خدمات هر 5 سال يك بار در تعهد شركت بيمه مي باشد |
| پیوند استخوان برای ایمپلنت تاخیری بدون ممبران تا 3 دندان مجاور | 43,440,000 | 33610000 | پريو -جراح فك و صورت | كليه هزينه ها مانند متريال ، دستمزد در تعرفه هاي مذكور قيد گرديده و جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. تشخيصي قبل از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه CBCT درمان) انجام همزمان خدمات رديف 3 تا 12 (انواع پیوند استخوان و سینوس لیفت) قابل محاسبه و پرداخت نمي باشد. انجام خدمات هر 5 سال يك بار در تعهد شركت بيمه مي باشد |
| پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی با ممبران (تا 3 دندان) | 41,380,000 | 51720000 | پريو -جراح فك و صورت | كليه هزينه ها مانند متريال ، دستمزد در تعرفه هاي مذكور قيد گرديده و جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. تشخيصي قبل از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه CBCT درمان) انجام همزمان خدمات رديف 3 تا 12 (انواع پیوند استخوان و سینوس لیفت) قابل محاسبه و پرداخت نمي باشد. انجام خدمات هر 5 سال يك بار در تعهد شركت بيمه مي باشد |
| پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی بدون ممبران (تا 3 دندان) | 29,220,000 | 38790000 | پريو -جراح فك و صورت | كليه هزينه ها مانند متريال ، دستمزد در تعرفه هاي مذكور قيد گرديده و جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. تشخيصي قبل از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه CBCT درمان) انجام همزمان خدمات رديف 3 تا 12 (انواع پیوند استخوان و سینوس لیفت) قابل محاسبه و پرداخت نمي باشد. انجام خدمات هر 5 سال يك بار در تعهد شركت بيمه مي باشد |
| پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی بدون ممبران (یک دندان) | 21,210,000 | 27140000 | پريو -جراح فك و صورت | كليه هزينه ها مانند متريال ، دستمزد در تعرفه هاي مذكور قيد گرديده و جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. تشخيصي قبل از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه CBCT درمان) انجام همزمان خدمات رديف 3 تا 12 (انواع پیوند استخوان و سینوس لیفت) قابل محاسبه و پرداخت نمي باشد. انجام خدمات هر 5 سال يك بار در تعهد شركت بيمه مي باشد |
| جراحی یک واحد ایمپلنت (حق الزحمه جراح) | 42,920,000 | 56940000 | پريو- فك و صورت | در طول دوره اعتبار ) CBCT راديوگرافي پانوركس تشخيصي قبل يا بيمه نامه درمان) و نيز راديوگرافي بعد از درمان. شامل جراحي مرحله اول و دوم مي باشد. |
| هزینه خرید یک واحد فیکسچر و هییلنگ طبق فاکتور تا سقف | 44,370,000 | 44370000 | پريو- فك و صورت | nan |
| هزینه یک واحد انالوگ، اباتمنت، ایمپرشن کوپینگ و غیره طبق فاکتور تا سقف | 38,000,000 | 38000000 | پروتز | پانوركس تشخيصي قبل و راديوگرافي بعد از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه درمان) |
| پیوند استخوان برای ایمپلنت تاخیری بدون ممبران (یک دندان) | 28,450,000 | 34800000 | پريو -جراح فك و صورت | كليه هزينه ها مانند متريال ، دستمزد در تعرفه هاي مذكور قيد گرديده و جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. تشخيصي قبل از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه CBCT درمان) انجام همزمان خدمات رديف 3 تا 12 (انواع پیوند استخوان و سینوس لیفت) قابل محاسبه و پرداخت نمي باشد. انجام خدمات هر 5 سال يك بار در تعهد شركت بيمه مي باشد |
| پیوند استخوان برای ایمپلنت تاخیری با ممبران (یک دندان) | 40,600,000 | 51720000 | پريو -جراح فك و صورت | كليه هزينه ها مانند متريال ، دستمزد در تعرفه هاي مذكور قيد گرديده و جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. تشخيصي قبل از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه CBCT درمان) انجام همزمان خدمات رديف 3 تا 12 (انواع پیوند استخوان و سینوس لیفت) قابل محاسبه و پرداخت نمي باشد. انجام خدمات هر 5 سال يك بار در تعهد شركت بيمه مي باشد |
| روکش متکی بر ایمپلنت (اباتمنت) | 54,000,000 | 67000000 | پروتز | پانوركس تشخيصي قبل و راديوگرافي بعد از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه درمان) |
| اوردنچر متکی بر ایمپلنت فک بالا | 353,820,000 | 369830000 | پروتز | كليه هزينه ها مانند دستمزد ، لابراتوار ، بار ، بال در تعرفه هاي مذكور قيد گرديده و جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. پانوركس بعد از جراحي كاشت ايمپلنت (حسب تشخيص و دستور دندانپزشك معالج ) و نيز فوتوگرافي بعد از درمان انجام خدمات هر 5 سال يك بار در تعهد شركت بيمه مي باشد |
| اوردنچر متکی بر ایمپلنت فک پایین | 353,820,000 | 369830000 | پروتز | كليه هزينه ها مانند دستمزد ، لابراتوار ، بار ، بال در تعرفه هاي مذكور قيد گرديده و جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. پانوركس بعد از جراحي كاشت ايمپلنت (حسب تشخيص و دستور دندانپزشك معالج ) و نيز فوتوگرافي بعد از درمان انجام خدمات هر 5 سال يك بار در تعهد شركت بيمه مي باشد |
| پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی با ممبران (یک دندان) | 36,250,000 | 46550000 | پريو -جراح فك و صورت | كليه هزينه ها مانند متريال ، دستمزد در تعرفه هاي مذكور قيد گرديده و جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. تشخيصي قبل از درمان (در طول دوره اعتبار بيمه نامه CBCT درمان) انجام همزمان خدمات رديف 3 تا 12 (انواع پیوند استخوان و سینوس لیفت) قابل محاسبه و پرداخت نمي باشد. انجام خدمات هر 5 سال يك بار در تعهد شركت بيمه مي باشد |
| افزایش طول تاج همراه با فلپ | 23,750,000 | 28090000 | پريو | صرفا در دندان كانديد روكش قابل پرداخت بوده و براي دندانهاي مجاور قابل محاسبه نمي باشد. |
| عمیق کردن وستیبول نیم فک | 25,450,000 | 30550000 | جراحي فك و صورت | صرفا پيش از انجام پروتز متحرك قابل پرداخت مي باشد |
| باز کردن ابسه داخل دهان | 9,340,000 | 10490000 | جراحي فك و صورت | با ساير خدمات مانند پالپوتومي يا اندو روي دندان مربوطه قابل پرداخت نیست |
| فضا نگه دار متحرک دو طرفه فک بالا | 27,330,000 | 32820000 | اطفال- ارتو | معاينه بيمار يا ارائه فوتوگرافي بعد از درمان |
| فضا نگه دار متحرک دو طرفه فک پایین | 27,330,000 | 32820000 | اطفال- ارتو | معاينه بيمار يا ارائه فوتوگرافي بعد از درمان |
| ترمیم آمالگام - چهار سطحی یا بیشتر (بیلدآپ) دندان های دایمی | 22,480,000 | 23890000 | ترميمي | در صورت انجام دو ترميم بر روي يك دندان به ترميم با سطوح بيشتر يك سطح اضافه مي شود . گرافي تشخيصي قبل از درمان و در صورت لزوم ارائه فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از درمان . هزينه بيلدآپ شامل ترميم دندان هاي اندو شده ، ترميم دندانهاي با بيش از دو كاسپ ريداكت شده و ترميم دندان هاي قدامي اندو شده كلاس چهار مي باشدوشامل دندانهاي شيري نمي گردد. نكته : انجام كليه خدمات ترميمي جهت ترميم مجدد بر روي يك دندان تا يكسال در تعهد شركت بيمه گر نمي باشد |
| ترمیم کامپوزیت - چهار سطحی یا بیشتر (بیلدآپ) دندان های دایمی | 35,440,000 | 37870000 | ترميمي | در صورت انجام دو ترميم بر روي يك دندان به ترميم با سطوح بيشتر يك سطح اضافه مي شود . گرافي تشخيصي قبل از درمان و در صورت لزوم ارائه فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از درمان . هزينه بيلدآپ شامل ترميم دندان هاي اندو شده ، ترميم دندانهاي با بيش از دو كاسپ ريداكت شده و ترميم دندان هاي قدامي اندو شده كلاس چهار مي باشدوشامل دندانهاي شيري نمي گردد. نكته : انجام كليه خدمات ترميمي جهت ترميم مجدد بر روي يك دندان تا يكسال در تعهد شركت بيمه گر نمي باشد |
| جراحی دندان یا ریشه نیمه نهفته در نسج سخت | 20,480,000 | 23030000 | جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل از درمان |
| اکسپوز کردن دندان | 20,140,000 | 22690000 | جراحي فك و صورت | جهت تسهيل در رويش دندان نهفته قابل پرداخت مي باشد. راديوگرافي تشخيصي قبل از درمان |
| بستن مجاری رابط حفره سینوسی و دهان | 26,820,000 | 31920000 | جراحي فك و صورت | تشخيصي قبل از درمان CBCT يا OPG |
| قطع نوک ریشه یا اپیکواکتومی (دندان 1 و 2 و 3) | 23,530,000 | 27400000 | اندو -جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل و بعد از درمان |
| قطع نوک ریشه یا اپیکواکتومی (دندان 4 و 5) | 25,730,000 | 30190000 | اندو -جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل و بعد از درمان |
| قطع نوک ریشه یا اپیکواکتومی (دندان 6 و 7 و 8) ریشه اول | 27,800,000 | 32770000 | اندو -جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل و بعد از درمان |
| قطع نوک ریشه یا اپیکواکتومی هر ریشه اضافی | 12,600,000 | 14730000 | اندو -جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل و بعد از درمان |
| رتروگراد - به ازای هر ریشه | 15,120,000 | 16390000 | اندو -جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل و بعد از درمان |
| پیوند آزاد لثه (دندان اول) | 41,860,000 | 54610000 | پريو | فوتوگرافي از دندان مورد نظر و ناحيه كام |
| پیوند آزاد لثه (دندان مجاور) | 19,330,000 | 23580000 | پريو | فوتوگرافي از دندان مورد نظر و ناحيه كام |
| ترمیم PRR (دندان دایمی) | 14,050,000 | 14430000 | اطفال-ترميمي | nan |
| فضا نگه دار متحرک - یک طرفه | 25,150,000 | 29660000 | اطفال- ارتو | معاينه بيمار يا ارائه فوتوگرافي بعد از درمان |
| کیست و تومورهای کوچک داخل استخوانی | 25,930,000 | 29960000 | جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل از درمان و گزارش پاتولوژي |
| گرافی پری اپیکال و بایت وینگ | 1,592,800 | 1592800 | nan | nan |
| امپوتاسیون ریشه (هر ریشه) | 19,120,000 | 21240000 | جراحي فك و صورت - پريو | خدمت مستقل بوده و همراه كشيدن دندان قابل پرداخت نمي باشد. راديوگرافي تشخيصي قبل از درمان |
| اپکسفیکاسیون دندان دایمی(کل جلسات) | 23,850,000 | 25970000 | اندو - اطفال | nan |
| اسپلینت کامپوزیت هر دندان | 26,210,000 | 28760000 | ترميمي - اطفال- پريو | صرفا جهت دندان هاي ترومانيزه و لق قابل پرداخت مي باشد. ارسال فوتوگرافي يا راديوگرافي و يا معاينه بيمار بعد از درمان |
| بخیه هر ناحیه (دندانپزشکی) | 12,150,000 | 13930000 | جراحي فك و صورت - پريو | بخيه صرفا بعنوان يك عمل مستقل قابل پرداخت است و همراه با جراحيهاي دهان و دندان قابل پرداخت نمي باشد. هركوادرانت فقط هزينه بخيه يك ناحيه پرداخت مي گردد. |
| بیوپسی از نسج سخت | 17,350,000 | 19560000 | جراحي فك و صورت | ارسال گزارش پاتولوژي |
| بیوپسی از نسج نرم | 14,790,000 | 16490000 | جراحي فك و صورت -بيماري هاي دهان و فك و صورت | ارسال گزارش پاتولوژي |
| پالپکتومی دندان شیری (خلفی) | 22,000,000 | 24500000 | اطفال-اندو | nan |
| پالپکتومی دندان شیری (قدامی) | 20,000,000 | 22000000 | اطفال-اندو | nan |
| پالپوتومی اورژانس(ارجاع به متخصص) | 17,710,000 | اندو | انجام پالپوتومي و درمان ريشه يك دندان توسط يك دندانپزشك حتي در فواصل طولاني قابل پرداخت نمي باشد. | |
| پالپوتومی اورژانس(در یک جلسه جداگانه) | 0 | 18980000 | اندو | انجام پالپوتومي و درمان ريشه يك دندان توسط يك دندانپزشك حتي در فواصل طولاني قابل پرداخت نمي باشد. |
| پالپوتومی دندان شیری | 17,710,000 | 18980000 | اطفال - اندو | nan |
| پروتز تمام پرسلن (زیر کونیوم) پونتیک | 58,000,000 | 63000000 | پروتز - ترميمي | صرفا در دندان هاي قدامي با ذكر علت انتخاب درمان براي دو واحد يا بيشتر پانوركس تشخيصي قبل و گرافي بعد از درمان يا فوتوگرافي بعد از درمان انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. |
| پروتز ثابت PFM هر واحد (پونتیک) | 50,000,000 | 57650000 | پروتز - ترميمي | براي دو واحد يا بيشتر پانوركس تشخيصي قبل و گرافي بعد از درمان يا فوتوگرافي بعد از درمان. انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. |
| پروتز ثابت PFM هر واحد (دندان پایه) | 56,820,000 | 63620000 | پروتز - ترميمي | براي دو واحد يا بيشتر پانوركس تشخيصي قبل و گرافي بعد از درمان يا فوتوگرافي بعد از درمان. انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. |
| پست ریختهگری هر واحد | 30,620,000 | 34020000 | پروتز - ترميمي | راديوگرافي تشخيصي بعد از درمان. انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. |
| پلاک فضا نگهدارنده ثابت دو طرفه (لینگوال آرچ)- اطفال | 37,270,000 | 43480000 | اطفال- ارتو | معاينه بيمار يا ارائه فوتوگرافي بعد از درمان |
| پلاک فضا نگهدارنده ثابت یک طرفه (بند و لوپ)- اطفال | 28,970,000 | 33210000 | اطفال- ارتو | معاينه بيمار يا ارائه فوتوگرافي بعد از درمان |
| پین داخل عاج | 7,190,000 | 7620000 | ترميمي-پروتز | براي هردندان حداكثر 2عددپين قابل پرداخت است |
| پین داخل کانال | 7,190,000 | 7620000 | ترميمي-پروتز | براي هردندان حداكثر 2عددپين قابل پرداخت است |
| ترمیم دو سطحی با آمالگام (دایمی) | 15,000,000 | 15940000 | ترميمي | در صورت انجام دو ترميم بر روي يك دندان به ترميم با سطوح بيشتر يك سطح اضافه مي شود . گرافي تشخيصي قبل از درمان و در صورت لزوم ارائه فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از درمان . هزينه بيلدآپ شامل ترميم دندان هاي اندو شده ، ترميم دندانهاي با بيش از دو كاسپ ريداكت شده و ترميم دندان هاي قدامي اندو شده كلاس چهار مي باشدوشامل دندانهاي شيري نمي گردد. نكته : انجام كليه خدمات ترميمي جهت ترميم مجدد بر روي يك دندان تا يكسال در تعهد شركت بيمه گر نمي باشد |
| ترمیم سه سطحی (M.O.D) با آمالگام (دایمی) | 19,760,000 | 20910000 | ترميمي | در صورت انجام دو ترميم بر روي يك دندان به ترميم با سطوح بيشتر يك سطح اضافه مي شود . گرافي تشخيصي قبل از درمان و در صورت لزوم ارائه فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از درمان . هزينه بيلدآپ شامل ترميم دندان هاي اندو شده ، ترميم دندانهاي با بيش از دو كاسپ ريداكت شده و ترميم دندان هاي قدامي اندو شده كلاس چهار مي باشدوشامل دندانهاي شيري نمي گردد. نكته : انجام كليه خدمات ترميمي جهت ترميم مجدد بر روي يك دندان تا يكسال در تعهد شركت بيمه گر نمي باشد |
| ترمیم کامپوزیت یک سطحی یا کلاس 5 - (شیری) | 15,380,000 | 15380000 | اطفال | براي دندان شيري و نيز دندان دائمي اطفال زير 10 سال |
| ترمیم آمالگام دو سطحی (شیری) | 15,940,000 | 15940000 | اطفال | براي دندان شيري و نيز دندان دائمي اطفال زير 10 سال |
| ترمیم آمالگام سه سطحی (شیری) | 20,910,000 | 20910000 | اطفال | براي دندان شيري و نيز دندان دائمي اطفال زير 10 سال |
| ترمیم آمالگام یک سطحی یا کلاس پنج (شیری) | 12,760,000 | 12760000 | اطفال | براي دندان شيري و نيز دندان دائمي اطفال زير 10 سال |
| ترمیم کامپوزیت دو سطحی یا کلاس 3 -(شیری) | 21,080,000 | 21080000 | اطفال | براي دندان شيري و نيز دندان دائمي اطفال زير 10 سال |
| ترمیم کامپوزیت سه سطحی یا کلاس 4-(شیری) | 26,410,000 | 26410000 | اطفال | براي دندان شيري و نيز دندان دائمي اطفال زير 10 سال |
| ترمیم کامپوزیت دو سطحی یا کلاس سه (دایمی) | 19,380,000 | 21080000 | ترميمي | در صورت انجام دو ترميم بر روي يك دندان به ترميم با سطوح بيشتر يك سطح اضافه مي شود . گرافي تشخيصي قبل از درمان و در صورت لزوم ارائه فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از درمان . هزينه بيلدآپ شامل ترميم دندان هاي اندو شده ، ترميم دندانهاي با بيش از دو كاسپ ريداكت شده و ترميم دندان هاي قدامي اندو شده كلاس چهار مي باشدوشامل دندانهاي شيري نمي گردد. نكته : انجام كليه خدمات ترميمي جهت ترميم مجدد بر روي يك دندان تا يكسال در تعهد شركت بيمه گر نمي باشد |
| ترمیم کامپوزیت سه سطحی (M.O.D) یا کلاس چهار (دایمی) | 24,110,000 | 26410000 | ترميمي | در صورت انجام دو ترميم بر روي يك دندان به ترميم با سطوح بيشتر يك سطح اضافه مي شود . گرافي تشخيصي قبل از درمان و در صورت لزوم ارائه فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از درمان . هزينه بيلدآپ شامل ترميم دندان هاي اندو شده ، ترميم دندانهاي با بيش از دو كاسپ ريداكت شده و ترميم دندان هاي قدامي اندو شده كلاس چهار مي باشدوشامل دندانهاي شيري نمي گردد. نكته : انجام كليه خدمات ترميمي جهت ترميم مجدد بر روي يك دندان تا يكسال در تعهد شركت بيمه گر نمي باشد |
| ترمیم کامپوزیت یک سطحی یا کلاس پنج (دایمی) | 14,530,000 | 15380000 | ترميمي | در صورت انجام دو ترميم بر روي يك دندان به ترميم با سطوح بيشتر يك سطح اضافه مي شود . گرافي تشخيصي قبل از درمان و در صورت لزوم ارائه فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از درمان . هزينه بيلدآپ شامل ترميم دندان هاي اندو شده ، ترميم دندانهاي با بيش از دو كاسپ ريداكت شده و ترميم دندان هاي قدامي اندو شده كلاس چهار مي باشدوشامل دندانهاي شيري نمي گردد. نكته : انجام كليه خدمات ترميمي جهت ترميم مجدد بر روي يك دندان تا يكسال در تعهد شركت بيمه گر نمي باشد |
| ترمیم یک سطحی یا کلاس پنج با آمالگام (دایمی) | 11,910,000 | 12760000 | ترميمي | در صورت انجام دو ترميم بر روي يك دندان به ترميم با سطوح بيشتر يك سطح اضافه مي شود . گرافي تشخيصي قبل از درمان و در صورت لزوم ارائه فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از درمان . هزينه بيلدآپ شامل ترميم دندان هاي اندو شده ، ترميم دندانهاي با بيش از دو كاسپ ريداكت شده و ترميم دندان هاي قدامي اندو شده كلاس چهار مي باشدوشامل دندانهاي شيري نمي گردد. نكته : انجام كليه خدمات ترميمي جهت ترميم مجدد بر روي يك دندان تا يكسال در تعهد شركت بيمه گر نمي باشد |
| جراحی تومورهای کوچک داخل استخوان | 25,930,000 | 29960000 | جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل از درمان و گزارش پاتولوژي |
| جراحی ریشه یا دندان نهفته در نسج سخت | 23,550,000 | 26610000 | جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل از درمان |
| جراحی ریشه یا دندان نهفته در نسج نرم | 17,280,000 | 19240000 | جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل از درمان |
| جراحی فلپ(یک چهارم دهان) | 27,030,000 | 31660000 | پريو | تشخيصي قبل از درمان OPG افزايش طول تاج همراه با فلپ ، ديستال وج و ... قابل پرداخت نمي باشد. |
| جراحی فلپ(یک ششم دهان) | 22,510,000 | 26250000 | پريو | تشخيصي قبل از درمان OPG افزايش طول تاج همراه با فلپ ، ديستال وج و ... قابل پرداخت نمي باشد. |
| چسباندن بریج قدیمی | 12,560,000 | 13410000 | پروتز - ترميمي | nan |
| چسباندن روکش قدیمی | 8,870,000 | 9510000 | پروتز - ترميمي | nan |
| خارج کردن بریج قدیمی | 9,220,000 | 9220000 | پروتز - ترميمي | nan |
| خارج کردن پین یا پست | 12,560,000 | 14260000 | پروتز - ترميمي | nan |
| خارج کردن روکش قدیمی | 6,910,000 | 6910000 | پروتز - ترميمي | nan |
| درمان پرفوراسیون با MTA | 20,470,000 | 22170000 | اندو | nan |
| درمان درای ساکت هر جلسه | 10,180,000 | 10900000 | جراحي فك و صورت - پريو | حداكثر تا 3 جلسه قابل پرداخت مي باشد |
| درمان ریشه تک کانال | 25,860,000 | 30410000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه تک کانال دندان هشت | 27,090,000 | 31860000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه تک کانال دندان هفت | 26,600,000 | 31280000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه چهار کانال دندان هشت | 56,300,000 | 67260000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه چهار کانال دندان هفت | 54,590,000 | 65260000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه چهار کاناله | 52,890,000 | 63260000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه دو کانال | 35,260,000 | 41360000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه دو کانال دندان هشت | 38,080,000 | 44670000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه دو کانال دندان هفت | 36,670,000 | 43020000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه سه کانال | 42,600,000 | 50040000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه سه کانال دندان هشت | 46,010,000 | 54040000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه سه کانال دندان هفت | 44,300,000 | 52040000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد تک کانال | 29,860,000 | 34770000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد تک کانال دندان هشت | 31,280,000 | 36430000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد تک کانال دندان هفت | 30,720,000 | 35760000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد چهار کانال دندان هشت | 68,100,000 | 80530000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد چهار کانال دندان هفت | 66,070,000 | 78150000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد چهار کاناله | 64,040,000 | 75770000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد دو کانال | 41,790,000 | 48910000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد دو کانال دندان هشت | 45,130,000 | 52820000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد دو کانال دندان هفت | 43,460,000 | 50860000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد سه کانال | 50,690,000 | 59460000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد سه کانال دندان هشت | 54,750,000 | 64220000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه مجدد سه کانال دندان هفت | 52,720,000 | 61840000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| دیستال وج | 22,030,000 | 26360000 | پريو | صرفا در مورد آخرين دندان هرنيم فك و همراه افزايش طول تاج قابل پرداخت نمیباشد |
| روکش استیل ضد زنگ s.s.c - اطفال | 18,340,000 | 20040000 | اطفال | معاينه بيمار يا ارائه فتوگرافي بعد از درمان. تعرفه مذكور شامل ترميم زیر s.s.c بوده و ترمیم جداگانه قابل پرداخت نمیباشد |
| روکش تمام پرسلن(زیر کونیوم) | 66,130,000 | 74630000 | پروتز - ترميمي | بوده و ترميم جداگانه قابل پرداخت نمي باشد . |
| فایبر پست با ترمیم دندان | 20,350,000 | 22050000 | پروتز - ترميمي | هزينه ترميم جداگانه قابل محاسبه نمي باشد. |
| فرنکتومی | 20,070,000 | 22620000 | جراحي فك و صورت - پريو | مشخص نمودن ناحيه مورد عمل ضروريست |
| فلوراید تراپی هر فک با بروساژ- اطفال | 7,830,000 | 8050000 | اطفال | هر 6 ماه يكبار و تا سن 10 سال تمام قابل پرداخت مي باشد |
| فیشورسیلنت هر دندان - اطفال | 10,370,000 | 10710000 | اطفال | تا سه سال پس از رويش دندان قابل پرداخت است. |
| کشیدن دندان دایمی خلفی | 7,090,000 | 7930000 | جراحي فك و صورت | تشخيصي قبل از درمان OPG گرافي جهت كشيدن بيش از 4 دندان |
| کشیدن دندان دایمی قدامی | 5,980,000 | 6610000 | جراحي فك و صورت | تشخيصي قبل از درمان OPG گرافي جهت كشيدن بيش از 4 دندان |
| کشیدن دندان شیری خلفی | 7,640,000 | 8490000 | اطفال | nan |
| کشیدن دندان شیری قدامی | 6,417,600 | 7131600 | اطفال | nan |
| کشیدن دندان عقل | 7,870,000 | 8820000 | جراحي فك و صورت | تشخيصي قبل از درمان OPG گرافي جهت كشيدن بيش از 4 دندان |
| نایت گارد | 35,940,000 | 39600000 | پروتز | فوتوگرافي پس از درمان از نايت گارد (داخل و خارج از دهان ) كه صورت بيمار كاملاً قابل رويت باشد. انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. |
| همی سکشن و قطع ریشه | 18,730,000 | 21400000 | پريو -جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي |
| درمان مجدد ریشه به ازای هر کانال اضافه | 13,350,000 | 16310000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| درمان ریشه به ازای هر کانال اضافه | 10,290,000 | 13220000 | اندو | راديوگرافي تشخيصي قبل يا حين و نيز بعد از درمان. حداكثر دو عدد راديوگرافي جهت درمان ريشه يك دندان قابل پرداخت مي باشد. |
| گرافی لترال سفالومتری | 3,836,800 | 3836800 | nan | nan |
| گرافی پانورکس | 3,836,800 | 3836800 | nan | nan |
| پلاک کروم کبالت هر فک | 149,250,000 | 162000000 | پروتز | فوتوگرافي از پروتز ( داخل و خارج از دهان) ، OPG در صورت نياز معاينه بيمار انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. در صورت استفاده از پروتز كامل يك فك هزينه پروتز كامل دو فك تا 3 سال قابل پرداخت نمي باشد و صرفاً هزينه پروتز كامل فك مقابل قابل پرداخت مي باشد. بعد از درمان پارسيل آكريلي ، هزينه پارسيل كروم كبالت و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . بعد از درمان پارسيل كروم كبالت ، هزينه پارسيل آكريلي و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . |
| تعمیر پروتز شکسته | 36,030,000 | 37310000 | پروتز | هر دو سال يكبار قابل پرداخت مي باشد . فوتوگرافي از پروتز تعمير شده (داخل و خارج از دهان ) كه صورت كامل بيمار قابل رويت باشد. |
| ریلاین ( هر فک ) | 37,220,000 | 39770000 | پروتز | در صورتيكه پروتز كامل دو فك قبل از يكسال نياز به ريلاين داشته باشد هزينه بر عهده دندانپزشك معالج مي باشد. انجام خدمات مذكور هر دو سال يكبار در تعهد مي باشد. |
| پارسیل اکریلی فک بالا بیش از 3 دندان | 81,240,000 | 88470000 | پروتز | فوتوگرافي از پروتز ( داخل و خارج از دهان) ، OPG در صورت نياز معاينه بيمار انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. در صورت استفاده از پروتز كامل يك فك هزينه پروتز كامل دو فك تا 3 سال قابل پرداخت نمي باشد و صرفاً هزينه پروتز كامل فك مقابل قابل پرداخت مي باشد. بعد از درمان پارسيل آكريلي ، هزينه پارسيل كروم كبالت و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . بعد از درمان پارسيل كروم كبالت ، هزينه پارسيل آكريلي و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . |
| فلیپر تا 3 دندان فک بالا | 36,240,000 | 41600000 | پروتز | فوتوگرافي از پروتز ( داخل و خارج از دهان) ، OPG در صورت نياز معاينه بيمار انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. در صورت استفاده از پروتز كامل يك فك هزينه پروتز كامل دو فك تا 3 سال قابل پرداخت نمي باشد و صرفاً هزينه پروتز كامل فك مقابل قابل پرداخت مي باشد. بعد از درمان پارسيل آكريلي ، هزينه پارسيل كروم كبالت و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . بعد از درمان پارسيل كروم كبالت ، هزينه پارسيل آكريلي و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . |
| پارسیل اکریلی فک پایین بیش از 3 دندان | 79,360,000 | 86590000 | پروتز | فوتوگرافي از پروتز ( داخل و خارج از دهان) ، OPG در صورت نياز معاينه بيمار انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. در صورت استفاده از پروتز كامل يك فك هزينه پروتز كامل دو فك تا 3 سال قابل پرداخت نمي باشد و صرفاً هزينه پروتز كامل فك مقابل قابل پرداخت مي باشد. بعد از درمان پارسيل آكريلي ، هزينه پارسيل كروم كبالت و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . بعد از درمان پارسيل كروم كبالت ، هزينه پارسيل آكريلي و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . |
| فلیپر تا 3 دندان فک پایین | 36,240,000 | 41600000 | پروتز | فوتوگرافي از پروتز ( داخل و خارج از دهان) ، OPG در صورت نياز معاينه بيمار انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. در صورت استفاده از پروتز كامل يك فك هزينه پروتز كامل دو فك تا 3 سال قابل پرداخت نمي باشد و صرفاً هزينه پروتز كامل فك مقابل قابل پرداخت مي باشد. بعد از درمان پارسيل آكريلي ، هزينه پارسيل كروم كبالت و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . بعد از درمان پارسيل كروم كبالت ، هزينه پارسيل آكريلي و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . |
| تعمیر پروتز پارسیل شکسته فک پایین | 28,910,000 | 30190000 | پروتز | هر دو سال يكبار قابل پرداخت مي باشد . فوتوگرافي از پروتز تعمير شده (داخل و خارج از دهان ) كه صورت كامل بيمار قابل رويت باشد. |
| تعمیر پروتز پارسیل شکسته فک بالا | 28,910,000 | 30190000 | پروتز | هر دو سال يكبار قابل پرداخت مي باشد . فوتوگرافي از پروتز تعمير شده (داخل و خارج از دهان ) كه صورت كامل بيمار قابل رويت باشد. |
| پروتز کامل یک فک | 110,410,000 | 121030000 | پروتز | فوتوگرافي از پروتز ( داخل و خارج از دهان) ، OPG در صورت نياز معاينه بيمار انجام خدمات مذكور هر 5 سال يكبار در تعهد مي باشد. در صورت استفاده از پروتز كامل يك فك هزينه پروتز كامل دو فك تا 3 سال قابل پرداخت نمي باشد و صرفاً هزينه پروتز كامل فك مقابل قابل پرداخت مي باشد. بعد از درمان پارسيل آكريلي ، هزينه پارسيل كروم كبالت و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . بعد از درمان پارسيل كروم كبالت ، هزينه پارسيل آكريلي و پروتز كامل تا سه سال غير قابل پرداخت مي باشد . |
| آلوئولوپلاستی ( نیم فک ) | 20,880,000 | 24150000 | جراحي فك و صورت | راديوگرافي تشخيصي قبل از درمان همراه با كشيدن دندان قابل پرداخت نمي باشد و صرفا جهت اصلاح ريج در ناحيه بي دنداني قبل از انجام پروتز متحرك قابل پرداخت مي باشد . |
| وستی بولوپلاستی ( نیم فک ) | 25,450,000 | 30550000 | جراحي فك و صورت | صرفا پيش از انجام پروتز متحرك قابل پرداخت مي باشد |
| بروساژ هر فک | 1,770,000 | 2090000 | پريو | اين خدمت براي بيماران بالاي 10 سال و حداكثر يكبار در سال در تعهد مي باشد. در صورت نياز به جرمگيري بيش از يكبار در سال ارائه درخواست و تائيد جداگانه ضروري مي باشد |
| پلاک فانکشنال | 120,020,000 | 145460000 | ارتودنسي - اطفال | راديوگرافي هاي تشخيصي پانوركس و لترال سفالومتري، فتوگرافي و معاينه بيمار قبل از انجام خدمت و فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از چسباندن براكت ها و تحويل پلاك |
| ریتینر ثابت یا متحرک ( هر فک ) | 38,420,000 | 41990000 | ارتودنسي - ترميم | فتوگرافي با پلاك حداثر یکبار قابل پرداخت |
| پلاک متحرک ارتودنسی(هر فک) | 93,050,000 | 108830000 | ارتودنسی - اطفال | راديوگرافي هاي تشخيصي پانوركس و لترال سفالومتري، فتوگرافي و معاينه بيمار قبل از انجام خدمت و فوتوگرافي يا معاينه بيمار بعد از چسباندن براكت ها و تحويل پلاك |
جرم گیری یک فک
9,110,000
ارتودنسی ثابت پیچیده یک فک
264,820,000
ارتودنسی ثابت سکشنال یک فک (محدود)
145,710,000
توسعه عرضی فک بالا (ثابت) RPE
139,610,000
ارتودنسی ثابت یک فک
195,020,000
جرمگیری و بروساژ کامل دو فک (بزرگسال)
21,750,000
سینوس لیفت به روش close همراه بیومتریال هر طرف
87,480,000
سینوس لیفت به روش open همراه بیومتریال هر طرف
100,000,000
پروتز جایگزین شونده (پونتیک) هرواحد
32,500,000
پیوند استخوان برای ایمپلنت تاخیری با ممبران تا 3 دندان مجاور
50,430,000
پیوند استخوان برای ایمپلنت تاخیری بدون ممبران تا 3 دندان مجاور
43,440,000
پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی با ممبران (تا 3 دندان)
41,380,000
پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی بدون ممبران (تا 3 دندان)
29,220,000
پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی بدون ممبران (یک دندان)
21,210,000
جراحی یک واحد ایمپلنت (حق الزحمه جراح)
42,920,000
هزینه خرید یک واحد فیکسچر و هییلنگ طبق فاکتور تا سقف
44,370,000
هزینه یک واحد انالوگ، اباتمنت، ایمپرشن کوپینگ و غیره طبق فاکتور تا سقف
38,000,000
پیوند استخوان برای ایمپلنت تاخیری بدون ممبران (یک دندان)
28,450,000
پیوند استخوان برای ایمپلنت تاخیری با ممبران (یک دندان)
40,600,000
روکش متکی بر ایمپلنت (اباتمنت)
54,000,000
اوردنچر متکی بر ایمپلنت فک بالا
353,820,000
اوردنچر متکی بر ایمپلنت فک پایین
353,820,000
پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی با ممبران (یک دندان)
36,250,000
افزایش طول تاج همراه با فلپ
23,750,000
عمیق کردن وستیبول نیم فک
25,450,000
باز کردن ابسه داخل دهان
9,340,000
فضا نگه دار متحرک دو طرفه فک بالا
27,330,000
فضا نگه دار متحرک دو طرفه فک پایین
27,330,000
ترمیم آمالگام - چهار سطحی یا بیشتر (بیلدآپ) دندان های دایمی
22,480,000
ترمیم کامپوزیت - چهار سطحی یا بیشتر (بیلدآپ) دندان های دایمی
35,440,000
جراحی دندان یا ریشه نیمه نهفته در نسج سخت
20,480,000
اکسپوز کردن دندان
20,140,000
بستن مجاری رابط حفره سینوسی و دهان
26,820,000
قطع نوک ریشه یا اپیکواکتومی (دندان 1 و 2 و 3)
23,530,000
قطع نوک ریشه یا اپیکواکتومی (دندان 4 و 5)
25,730,000
قطع نوک ریشه یا اپیکواکتومی (دندان 6 و 7 و 8) ریشه اول
27,800,000
قطع نوک ریشه یا اپیکواکتومی هر ریشه اضافی
12,600,000
رتروگراد - به ازای هر ریشه
15,120,000
پیوند آزاد لثه (دندان اول)
41,860,000
پیوند آزاد لثه (دندان مجاور)
19,330,000
ترمیم PRR (دندان دایمی)
14,050,000
فضا نگه دار متحرک - یک طرفه
25,150,000
کیست و تومورهای کوچک داخل استخوانی
25,930,000
گرافی پری اپیکال و بایت وینگ
1,592,800
امپوتاسیون ریشه (هر ریشه)
19,120,000
اپکسفیکاسیون دندان دایمی(کل جلسات)
23,850,000
اسپلینت کامپوزیت هر دندان
26,210,000
بخیه هر ناحیه (دندانپزشکی)
12,150,000
بیوپسی از نسج سخت
17,350,000
بیوپسی از نسج نرم
14,790,000
پالپکتومی دندان شیری (خلفی)
22,000,000
پالپکتومی دندان شیری (قدامی)
20,000,000
پالپوتومی اورژانس(ارجاع به متخصص)
17,710,000
پالپوتومی اورژانس(در یک جلسه جداگانه)
0
پالپوتومی دندان شیری
17,710,000
پروتز تمام پرسلن (زیر کونیوم) پونتیک
58,000,000
پروتز ثابت PFM هر واحد (پونتیک)
50,000,000
پروتز ثابت PFM هر واحد (دندان پایه)
56,820,000
پست ریختهگری هر واحد
30,620,000
پلاک فضا نگهدارنده ثابت دو طرفه (لینگوال آرچ)- اطفال
37,270,000
پلاک فضا نگهدارنده ثابت یک طرفه (بند و لوپ)- اطفال
28,970,000
پین داخل عاج
7,190,000
پین داخل کانال
7,190,000
ترمیم دو سطحی با آمالگام (دایمی)
15,000,000
ترمیم سه سطحی (M.O.D) با آمالگام (دایمی)
19,760,000
ترمیم کامپوزیت یک سطحی یا کلاس 5 - (شیری)
15,380,000
ترمیم آمالگام دو سطحی (شیری)
15,940,000
ترمیم آمالگام سه سطحی (شیری)
20,910,000
ترمیم آمالگام یک سطحی یا کلاس پنج (شیری)
12,760,000
ترمیم کامپوزیت دو سطحی یا کلاس 3 -(شیری)
21,080,000
ترمیم کامپوزیت سه سطحی یا کلاس 4-(شیری)
26,410,000
ترمیم کامپوزیت دو سطحی یا کلاس سه (دایمی)
19,380,000
ترمیم کامپوزیت سه سطحی (M.O.D) یا کلاس چهار (دایمی)
24,110,000
ترمیم کامپوزیت یک سطحی یا کلاس پنج (دایمی)
14,530,000
ترمیم یک سطحی یا کلاس پنج با آمالگام (دایمی)
11,910,000
جراحی تومورهای کوچک داخل استخوان
25,930,000
جراحی ریشه یا دندان نهفته در نسج سخت
23,550,000
جراحی ریشه یا دندان نهفته در نسج نرم
17,280,000
جراحی فلپ(یک چهارم دهان)
27,030,000
جراحی فلپ(یک ششم دهان)
22,510,000
چسباندن بریج قدیمی
12,560,000
چسباندن روکش قدیمی
8,870,000
خارج کردن بریج قدیمی
9,220,000
خارج کردن پین یا پست
12,560,000
خارج کردن روکش قدیمی
6,910,000
درمان پرفوراسیون با MTA
20,470,000
درمان درای ساکت هر جلسه
10,180,000
درمان ریشه تک کانال
25,860,000
درمان ریشه تک کانال دندان هشت
27,090,000
درمان ریشه تک کانال دندان هفت
26,600,000
درمان ریشه چهار کانال دندان هشت
56,300,000
درمان ریشه چهار کانال دندان هفت
54,590,000
درمان ریشه چهار کاناله
52,890,000
درمان ریشه دو کانال
35,260,000
درمان ریشه دو کانال دندان هشت
38,080,000
درمان ریشه دو کانال دندان هفت
36,670,000
درمان ریشه سه کانال
42,600,000
درمان ریشه سه کانال دندان هشت
46,010,000
درمان ریشه سه کانال دندان هفت
44,300,000
درمان ریشه مجدد تک کانال
29,860,000
تعرفه دندان
تاریخ: 2026/02/02 16:47